Ik verklaar dat ik geen enkele activiteit uitoefen (ook geen takeaway, click&collect, … ) voor minstens 7 opeenvolgende kalenderdagen omdat ik in quarantaine/isolatie geplaatst ben na een hoogrisico-contact.

Ik verklaar dat er in de periode van de onderbreking geen mogelijkheid was om mijn beroepsactiviteiten van thuis uit te organiseren.

Ik verklaar dat de oorzaak van de quarantaine niet ligt bij een niet-essentieel verblijf in een rode zone op het moment van afreizen.

Ik ben ervan op de hoogte dat mijn aanvraag enkel kan beoordeeld worden indien ze volledig is en alle gevraagde bewijsstukken zijn toegevoegd.

Ik verbind mij ertoe om elke wijziging van deze gegevens schriftelijk mee te delen aan mijn sociaal verzekeringsfonds.

Ik ben mij ervan bewust dat mijn aanvraag onderhevig is aan noodzakelijke controles en dat elke valse of onvolledige verklaring kan leiden tot de terugvordering van de ten onrechte uitbetaalde uitkeringen en tot gerechtelijke vervolging.